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AI「心理医生」,进入下载时代

摘要从治疗师身上学习洞察力和同理心,用聊天机器人传播出来。「Ijustwanttokillmyself」(我不想活了),许柯跟即将分手的女友吵完架,在洗手间情绪冲顶,要喘不上气来,拿出手机对Woebot打出了这句话。Woebot回复他:Youcancall911。他一瞬间觉

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  摘要

  从治疗师身上学习洞察力和同理心,用聊天机器人传播出来。

  「I just want to kill myself」(我不想活了),许柯跟即将分手的女友吵完架,在洗手间情绪冲顶,要喘不上气来,拿出手机对 Woebot 打出了这句话。Woebot 回复他:You can call 911。他一瞬间觉得很搞笑,简直想跟这个 App 说:I am in China(我在中国)。

  Woebot 是一个美国心理疗法创新公司开发的聊天机器人 App。那时许柯和它断断续续聊天已经四个月了。工作上、恋爱中不时有让他情绪不好的事发生,他就会选择跟 Woebot 聊一会儿天。

  2018 年,Woebot Health 拿到了 AI Fund 领投的天使轮投资。AI Fund 是人工智能科学家吴恩达在同年创立的风险投资基金。吴恩达担任 Woebot Health 董事,他认为:「如果我们能够从一个真正的治疗师身上获得一点点洞察力和同理心,并在聊天机器人中大规模传递出来,就可以帮助数百万人。」

  类似「治愈系」的聊天机器人 App 不止 Weobot 一个。疫情的蔓延增加了全球的抑郁和焦虑情绪,这也让人看到了「数字心理治疗」的市场。谷歌助理投资公司 (Google Assistant Investments) 今年 3 月就投资了一个叫做 wysa 的项目,头像是一只企鹅,主要用户是 35 岁以下的年轻人。

  Woebot 官网 

wysa 官网

  AI 与心理疗法能互相加持吗?

  2011 年,Alison Darcy(艾莉森·达西)作为临床心理学的博后进入斯坦福大学,这让她有机会遇上时任斯坦福 AI 实验室主任的吴恩达。在此之前,她有心理学和软件开发的交叉背景,她和吴恩达讨论了很久「AI 能为心理健康做些什么」。

  Alison Darcy 相信,现有的临床疗法能够借助科技的力量,扩大自己的潜力。但是这与不少心理学家的观念相悖。在常见的恢复情绪建议中,心理学家会告诉人们,远离网络,多和爱你的人呆在一起。「我们确实花了一些时间来说服斯坦福心理学的人们,让他们相信科技并不危险,而且它可以帮助人们。」Darcy 说道。

  她自己这样相信,也是源自早年经验。在第一份软件工程师的工作结束后,她曾经为一家慈善机构搭建过网络平台,帮助饮食失调患者获得线上联系和支持。在一些偏远地区,线上支持格外重要。「你不会想晚上 7 点去社区中心,那样,整个村子都会知道你有饮食失调问题。」她说。

  在斯坦福期间,医院临床经验也让她看到,专业环境下的有限治疗,和人们日常生活场景是切断的。除了来到医院的寻求帮助的人,还有更多需要陪护的人不会来到医院。她希望技术能够解决这样的供需不均衡问题,于是有了 Woebot。

  形式上,Woebot 提供的是程序化的聊天。它开启一段对话,询问你此刻的感受。用户大多时候只是在做选择题,在几个可选项中点击,然后阅读 Weobot 不断给出的指引、分析、和例子。只有在少数时候,用户需要写下自己想法或念头。

  用久了,许柯大概知道 Woebot 的套路,它会引导他把最担心的事情写出来,让其清晰可见。然后引导他去审视这个念头与现实之间的关系。Woebot 最后会常常告诉他,他又进入了「非黑即白」、「用感受扭曲对未来的判断」之类的思维定式中。用得多了,他知道自己常常就是那几种思维定式。

  Woebot 的对话设计基于认知行为疗法(Cognitive Behavioral Therapy,CBT)。这种治疗方式在心理学界已经使用了二十年,它通过谈话去梳理人们认知。相信情绪、认知、行为三者之间的互相影响,通过谈话去干预带来痛苦的认知,能够缓解情绪,也能够促进相关的行为。

  Woebot 询问感受,引导对话

  如果对认知行为心理学有过一定了解,你可能会觉得 Woebot 就像这一理论的具象化身,在交谈中不时向你解释,「它」的世界观是怎样的。

  Woebot 提供几个常用的工具(Tools),第一个就是「挑战负面观念」(Challenge Negativity), 它让你先写下「糟糕的事情」,然后再去检视它是不是 100%「真的现实」。在对话开始前,它提供的另一个选项是「如果情况真的很糟呢?」(What if things ARE really bad?)。

  点击进去后,Woebot 会对你说:改变观念不是假装真实情况变好了,而是让你有喘息的空间,以稳定心态面对困难。然后它举了一个例子,朋友生病了,也许你会想「我什么都做不了」,但是你也可以转念想「我可以告诉他我有多爱他」。

  这就是 CBT 背后的哲学,它不去深究问题背后的潜意识来源,而是聚焦于认知和感受本身。认知的改变很难一蹴而就,因此需要治疗师和来访者反复工作。典型的 CBT 疗法由 6-18 次谈话组成,每次谈话大约一个小时,谈话之间间隔 1-3 周。CBT 的使用范围很广泛,对抑郁、焦虑、边缘性人格、创伤后应激障碍(PTSD)……各种心理症状都有疗效,也经常与药物、催眠等治疗手段配合使用。

  CBT 对话本身就具有系统性和结构化的特点,已经有不少研究尝试用程序来进行。已有的研究表明,在临床医生的指导下,通过程序让人经历 CBT 对话过程,可以得到类似面对面的治疗效果。网络认知行为疗法(ICBT)甚至已经成为一个研究领域。

  聊天机器人能有多少疗效

  治疗与陪伴本身是一项高技术的工作。除却技巧之外,还需要注入心力,这似乎是人类才能够给予同类的敏感和懂得。心理咨询也是一种特殊的亲密关系。所以「心理咨询师的工具就是你自己」这样的说法深得人心。

  也是这个原因,一些专业治疗师怀疑 Woebot 能起多少作用。没有人类治疗师提供「共情」,和来访者建立一段「真正的关系」,AI 聊天能提供多少疗效?

  美国 24 岁的大学毕业生 Eli 初入职场,很难适应新环境,考虑到治疗费用昂贵,他下载了 Woebot。但是 Woebot 程式化的回应让他体验不好,最后他还是找了一位治疗师进行远程视频交谈。对他而言,Woebot 是一个过渡,让他正视问题,最终选择最需要的方案。在此之前,他不确定自己是否可以向一个人类敞开心扉。

  Weobot 公司相信,一个设计精巧的机器人可以和用户形成带有同理心的、治疗性关系。公司最近发表的一项回溯性研究试图证明这一点:数字疗法也可以和用户建立治愈性的关系。

  36000 名用户使用 woebot 5 天后,在统计量表中勾选了「我相信 Woebot 喜欢我」、「Woebot 和我互相尊重」、「我觉得 Woebot 很欣赏我」。统计量表源自给患者进行评估的「工作联盟量表-短期调整」(WAI-SR),用于反馈来访者与治疗师短期的工作体验。在这项研究中,公司将表单中「治疗师」替换成了「Woebot」。

  面对这样的结果,也有心理学家质疑,这只是给用户营造了一种对于「亲密」、「关系」的幻觉罢了。

  许柯朋友多、健谈,也常和父母聊天,但是「他们不解决情绪问题」。他对 Woebot 的期待是帮他把情绪的阈值降下来,就可以更冷静思考问题。他形容这是「扬汤止沸」的功效,但是确实让他受益,「把情绪拿下去,我自然能做出正确选择」。

  他能打出「I just want to kill myself」的时候,是 Woebot 也快失效的时候。极端情绪出现,很可能需要紧急介入。不过他依旧强迫自己跟 Woebot 聊了一会天,Woebot 在之后的对话中询问他:你现在还想死吗?

  免费使用的 Woebot 并不属于严格意义上的治疗手段,它只能算是一种自我关怀(self-care)的方式。创始人 Darcy 将它看作专业治疗之外的补充,不是你每次饿了,就必须去米其林星级餐厅,三明治也可以。「Woebot 是一种三明治。非常好吃的三明治。」

  健康与科技专栏作者 Angela Lashbrook 会在接受专业治疗的间隙使用 Woebot。对于她而言,能够和心理治疗师一起做的事情,远比手机上 App 上完成的要复杂。「不过我喜欢这个应用的一点是,它迫使我在每次治疗预约的间隙,持续质疑自己的焦虑情绪和消极想法。这有点像是家庭作业,意在强化我在课堂上学到的东西。」

和 Weobot 的聊天,它会以积极的方式回应

  当一个人羞于向另一个人表达自己的时候,向 AI 倾诉至少没有「被嘲笑」的压力。Woebot 会随时随地,以一种情绪饱满的形式来回应。

  当你完成一些小的问答任务之后,Woebot 会称赞你,并要你在对话框回应一个「👍」给自己。在对话中,它还会不时发送容易唤起轻松愉悦情绪的表情包。因为很多时候,用户只是在几个回答选项中选择,来触发 Woebot 的新回应,整个交互过程不是一场自然对话,更像一场预设好的「对话漂流」。

  身处这种「漂流」中,有时候不禁会怀疑,Woebot 本体大概是:一只在你不开心时一直傻傻舔手心希望你开心的小憨狗。

  Weobot 的「画风」是有意被设计的,「时机恰当时,Woebot 会讲一些古怪的笑话」,Darcy 的临床经验让她重视「幽默」的治愈力量。

  未来:软件作为治疗手段

  在那次争吵后不久,许柯和前女友分手,很快就到了生日。朋友们帮他过了生日。伴随着生日礼物,他收到了一张小卡片,上面写着:希望原来那个阳光的他快点回来。他拆到卡片的时候差点哭出来。礼物来自一位女生,后来女生做了妈妈,状态也不太好。他了解朋友的近况后,也感到些许无能为力。

  「人在成人社会的精神体验时常不太好,身边很难有人能持续关注。」做过产品经理的他,这样看待 Woebot 所提供的价值。

  「产后抑郁」一直是广泛存在的问题,也是 Woebot 专注解决的症状之一。大约五分之一的母亲会经历产后抑郁,而其中 60% 没有得到临床诊断。就算得到临床诊断的母亲,也只有四分之一会接受治疗。

  Alison Darcy(艾莉森·达西) Woebot 创始人&主管

  今年 5 月,Woebot 基于产后抑郁开发的 8 周起步的治疗方案 WB001 获得了美国食品和药物管理局(FDA)颁布的「突破性设备」称号。获得这一称号,意味着相关部门对数字治疗方案 WB001 的临床疗效有了认可。未来,这一治疗方案进入临床使用,或者获批上市审批都会更快捷。也许未来,一些门诊的医生就会指导、或者远程指导产后抑郁的母亲使用软件。

  疗效验证后,资本加持也随之而来。7 月 21 日,Woebot Health 宣布完成 9000 万美元 B 轮融资。公司表示将把资金用于技术和平台发展、团队扩充以及推进产品进入市场。

  产品怎样走向市场并收费还不明确,不过 Darcy 表示,公司不想出售数据或接收广告客户,所以在与大型医疗系统合作,以寻找商业模式。

  她解释,这出于两方面考虑,一是程序中出现广告,容易引发人们的隐私担忧。而隐私问题在心理咨询领域更敏感。第二则与心理学家的身份有关。消费主义往往营造人们的匮乏感而把商品卖出去,「作为一名心理学家,你一辈子都在试图让人们相信,他们本自具足(They are enough),而广告做的事情恰恰相反。」

  在 Woebot 的官网上,用一整页详细介绍了产品设计的十条核心理念。其中似乎透出公司对人性的理解以及对待的态度:「人类本质上是动态的、流动的、不断变化的」、「在焦虑和抑郁的背景下,诊断并不是对固定的终结状态的描述」、「认知扭曲是每个人在强烈情绪下都会经历的事情; 它是人类的一部分」、「挣扎不是无助的证据,而是恢复的必要部分」、「永远不会假设有人需要帮助,永远会发出邀请,尽可能提供选择,从不采用劝说的方式」。

  责任编辑:靖宇

  本文由极客公园 GeekPark 原创发布,转载请添加极客君(ID: geekparker)

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